Наличие одного или обоих красных глаз является распространенной проблемой.

Покраснение глаза может быть результатом травмы глаза или быть связано со многими заболеваниями. В зависимости от причины она бывает совершенно банальной или, наоборот, представляет собой настоящее офтальмологическое неотложное состояние, поскольку угрожает зрению.

Определение

Глаз краснеет, когда его белая часть приобретает более или менее интенсивный красный цвет. Это покраснение является результатом расширенных сосудов или кровотечения. Поражает один или оба глаза. Он может быть листовым или рассеянным, более или менее яркого цвета.

Он бывает изолированным или связан с глазными симптомами : изменением зрения, болью, покалыванием, слезотечением, зудом и т. д.

Контузия глаза после удара

При контузии глаз краснеет в ответ на удар током по глазу, при этом раны нет. Наиболее доброкачественные из этих травм возникают в результате удара пальца или легкого удара. Часто наблюдаются субконъюнктивальные кровоизлияния. Он доброкачественный и исчезает спонтанно.

Другие более серьезные, например, ушибы от мячей малого диаметра (теннисных или сквошовых), клюшек для гольфа, пуль, пуль или пробок от шампанского. Они могут быть ответственны за повреждение глаз.

Инородные тела

Инородные тела – это небольшие твердые тела или жидкие продукты, случайно попавшие в один глаз (или в оба глаза). Они бывают твердыми или жидкими по своей природе: песчинки, пыль, волосы, ресницы, частицы дерева, стекла или металла (например, опилки), моющее средство, отбеливатель, кислота и т. д.

Глаз чаще всего болезненный, красный и слезящийся. Если их не удалить, инородные тела могут стать причиной кератита роговица.

Наиболее опасными инородными телами являются :

  • некоторые жидкие продукты попали в глаза. Кислоты, присутствующие, например, в батареях, вызывают серьезные ожоги, но обычно они остаются поверхностными. С другой стороны, жидкости с основным веществом (хлорная известь, каустическая сода и т. д.) вызывают глубокие ожоги;
  • так называемые внутриглазные инородные тела. Они проникают внутрь глазного яблока, чаще всего с большой скоростью (свинцовая дробь, выбрасывание железного инородного тела молотком при самоделке или работе с металлической деталью и т.п.) или при травме лица. Если их не удалить, они могут привести к серьезным повреждениям глаз (ранение, перфорация) и серьезным инфекциям.

Внутриглазное инородное тело

Схема поперечного сечения глаза, показывающая расположение инородных тел поверхностно, под веком, и глубоко, в стекловидном теле.

Если ваш глаз краснеет, важно знать, снижается ли при этом ваша острота зрения или она остается неизменной. Действительно, в случае потери зрения (или « остроты зрения ») требуется неотложная помощь.

Когда зрение не нарушено, три ситуации могут объяснить, почему ваш глаз (или оба глаза) красный: конъюнктивит, субконъюнктивальное кровоизлияние (или гипосфагма) и эписклерит.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – это воспаление конъюнктива (прозрачная тонкая оболочка, покрывающая часть передней поверхности глаза и внутреннюю поверхность век).

Он может быть вирусным, бактериальным или аллергическим. Сухость глаз также может вызвать раздражение конъюнктивы.

Покраснение глаза (или обоих глаз) диффузное с ощущением инородного тела под веками (как песок), покалыванием, жжением в глазах, дискомфортом при свете и слезотечением. Глаз не болит (хотя есть дискомфорт) и острота зрения без изменений. Обычна глазная гиперсекреция,

  • иногда гнойная по внешнему виду (в случаях бактериального конъюнктивита). Веки иногда опухают и зудят по краям. Там
  • слизистая оболочкапод пальпебральным (слизистая оболочка скрытого лица век, соприкасающаяся с глазом) также краснеет (о блефарите говорят, когда веки воспалены).

Конъюнктивит иногда связан с повреждением роговицы (кератит).

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Конъюнктива (или белок глаза) представляет собой очень локализованное покраснение листа и очень интенсивного красного цвета. Это кровотечение субконъюнктивальной локализации, связанное с внезапной отслойкой конъюнктивы. Кровотечение может быть спонтанным или спровоцировано травмой или физической нагрузкой.

Субконъюнктивальное кровоизлияние впечатляет, но обычно оно довольно доброкачественное, а покраснение спонтанно проходит с выздоровлением примерно через десять дней.

Эписклерит

Эписклерит — воспаление эписклеры, сосудистой оболочки, расположенной под конъюнктивой. Покраснение глаза возникает из-за расширения поверхностных эписклеральных сосудов.

Покраснение локальное. В белке глаза видна сеть мелких сосудов, боли слабые. В общем, никакой конкретной причины не выявлено. Благодаря лечению покраснение исчезает через 2-3 недели. Это состояние может повторяться, не влияя на зрение.

Склерит

Склера — это внешняя оболочка глаза, белая непрозрачная оболочка, окружающая роговицу и покрывающая большую часть глазного яблока.

Склерит возникает из-за воспаления и расширения поверхностных и глубоких эписклеральных сосудов. Это влияет на переднюю часть глаза, но может также повлиять на заднюю часть глаза.

Покраснение локализовано, но боль значительная. Вид в целом сохраняется. Боль может быть более интенсивной при движении глазного яблока, иррадиируя выше и вокруг глазницы, иногда даже в ухо или челюсть. Эти боли часто будят человека в конце ночи.

Почти в половине случаев склерит связан с основным системным заболеванием воспалительного ( ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит ) или инфекционного ( герпес, опоясывающий лишай ).

Снижение остроты зрения

Снижение остроты зрения – это тревожный знак, это неотложная помощь. Он характеризуется нечетким или искаженным зрением объектов, с ореолами вокруг них или вспышками света.

Острая закрытоугольная глаукома

При острой закрытоугольной глаукоме характерно внезапное повышение внутриглазного давления, покраснение диффузное, а боль внезапная, интенсивная и часто сопровождается тошнотой и/или рвотой. Потеря зрения значительна. Это срочно.

Острый кератит — воспаление роговицы с частым наличием изъязвлений на ее поверхности.

Покраснение диффузное, поверхностная болезненность интенсивная, со слезотечением и дискомфортом на свету (светобоязнь). Снижение остроты зрения бывает более или менее значительным в зависимости от поражения роговицы.

Причины кератита разнообразны :

  • вирусный кератит, чаще всего с поражением конъюнктивит (кератоконъюнктивит), аденовирус, вирус герпеса или вирус опоясывающего лишая;
  • УФ-кератит ( солнце, искусственный загар без защиты глаз) ;
  • кератит сварщиков (дуговая сварка без очков);
  • токсический кератит (патологическая реакция на шампунь, средство для волос, глазные капли);
  • кератит из-за неправильного положения ресниц, который повреждает роговицу;
  • так называемый экспозиционный кератит в случае периферического паралича лицевого нерва : плохое закрытие век больше не защищает глаз, и появляются поражения роговицы.

Передний увеит

Острый передний увеит – это воспалениеувеапередняя, ​​пигментированная часть глаза, состоящая из цилиарного тела и окрашенной радужной оболочки. Краснота диффузная. Боль глубокая с разрывающей и умеренной потерей остроты зрения.

Передний увеит может возникнуть во время заболевания ( болезнь Бехтерева, саркоидоз, ювенильный артрит, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис …). В некоторых случаях причину не находят.

Эндофтальмит

Эндофтальмит (или эндоокулярная инфекция) представляет собой инфекцию внутри глаза, чаще всего после хирургического вмешательства (рефракционная хирургия, хирургия катаракты и т. д.) или наличия внутриглазного инородного тела.

Краснота диффузная. Боль интенсивная со слезотечением и значительной потерей зрения. Эндофтальмит является неотложным состоянием.

Безболезненный красный глаз со снижением остроты зрения

Так бывает при заднем увеите. К задней сосудистой оболочке относятся структуры, расположенные позади глаза (сосудистая оболочка, сетчатка).

Основными причинами заднего увеита являются инфекционные :

  • токсоплазмоз является наиболее распространенным инфекционным увеитом. Имея скорее приобретенное, чем врожденное происхождение, оно характеризуется целенаправленной эволюцией и риском повторения на протяжении всей жизни;
  • последующие герпесвирусные инфекции редки, но серьезны;
  • цитомегаловирусные инфекции у людей с ослабленным иммунитетом;
  • сифилис;
  • туберкулёз и др.

Неинфекционный задний увеит может наблюдаться у людей с общими аутоиммунными заболеваниями (например, саркоидозом, болезнью Крона) или редкими офтальмологическими заболеваниями.